Varicose Vein Surgery ( information in English)

Operatie Strippen VSM

Operatie Crossectomie VSP ( Knieholte)



INLEIDING

Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en oorzaak van spataderen (varices) en de meest gebruikelijke behandelingsmogelijkheden. Het is goed u te realiseren dat bij het vaststellen van een aandoening de situatie voor iedereen weer anders kan zijn.

WAT ZIJN SPATADEREN EN HOE ONTSTAAN ZE?

Alvorens hier op in te gaan, is het verstandig eerst iets uit te leggen over het systeem van bloedvaten in het lichaam. Slagaders zijn bloedvaten, waarin het transport plaatsvindt van bloed naar alle delen van het lichaam. Aders zijn bloedvaten, waarin het transport plaatsvindt van bloed weer terug naar het hart.

Spataderproblemen doen zich voornamelijk aan de benen voor. Hier moet het bloed van de tenen in de aderen helemaal terug kunnen stromen naar het hart. Om te voorkomen, dat het bloed weer naar beneden zakt, zijn er kleppen in deze aderen. Helemaal boven in het been - in de lies - en in de knieholte zitten de belangrijkste kleppen. Op die plaatsen komen een oppervlakkige en een diepliggende ader samen. In de oppervlakkige ader, die vrij dicht onder de huid loopt, doen zich de meeste spataderproblemen voor. Door verschillende oorzaken kunnen de kleppen in deze ader gaan lekken: insufficiënt worden. Bijvoorbeeld omdat er te veel druk op de kleppen komt te staan en deze bezwijken. Of omdat het bloedvat wijder wordt en de kleppen niet goed meer kunnen sluiten. Of omdat de kleppen zelf zwak zijn aangelegd. Wanneer de kleppen lekken, wordt de druk onder die kleppen in de ader groter. Hoe groter de druk, des te wijder het bloedvat, waardoor er meer kleppen bezwijken. Na verloop van tijd worden de gevolgen zichtbaar als spataderen: uitgezette, onder de huid gelegen, kronkelend verlopende aderen.



WIE KRIJGT SPATADEREN?

Eigenlijk kan iedereen spataderen krijgen, maar er zijn mensen, of groepen mensen, die 'vatbaarder' voor spataderen kunnen zijn:

- Mensen, bij wie het in de familie voorkomt.

- Zwangere vrouwen hebben een verhoogde kans op het ontstaan van spataderen.

- Mensen, die veel en lang moeten (stil) staan tijdens hun werk of bezigheden.

- Mensen, die in het verleden trombose in een been hebben gehad. Door de trombose kunnen de kleppen beschadigd zijn, waardoor ze kunnen gaan lekken.

WELKE KLACHTEN KUNNEN SPATADEREN GEVEN?

Vaak bestaat er slechts een cosmetisch bezwaar: men vindt zo'n zichtbaar bloedvat op het onderbeen een lelijk gezicht. Sommige mensen met spataderen hebben echter jeuk of pijn of een onrustig gevoel in het onderbeen, soms met krampen. Soms kan er huiduitslag ontstaan, of een verkleuring (bruine vlekken), of kan er zich een aderontsteking of een spataderbloeding voordoen. In het ergste geval ontstaat er een 'open been': dan is er een huidzweer, die maar niet wil genezen.

IS ER NOG NADER ONDERZOEK NODIG?

Afhankelijk van de bevindingen van de arts kan nader onderzoek gewenst zijn. Doorgaans zal dat bestaan uit een Doppleronderzoek in de spreekkamer of een Duplex onderzoek, dat op de Röntgenafdeling plaatsvindt. Dat is een onderzoek met ultrageluidsgolven, waarbij een indruk kan worden verkregen over de doorgankelijkheid van de bloedvaten, de stroomrichting van het bloed en de functie van de kleppen. Het onderzoek is volstrekt pijnloos, onschadelijk (geen stralen) en wordt poliklinisch uitgevoerd.

WAT ZIJN DE BEHANDELINGSMOGELIJKHEDEN?

Afhankelijk van de uitgebreidheid van de aandoening en de eventuele bevindingen bij Doppler of Duplex onderzoek, zijn er verschillende mogelijkheden van behandeling. De spataderen worden daarbij weggehaald, 'dicht'- of 'weg'gespoten en/of dichtgedrukt. U kunt ze gerust missen, omdat het bloed langs een andere weg kan stromen en de spatader toch niet meer goed als gezonde ader functioneerde.

Gecombineerde behandeling

Wanneer de klep in de lies en/of knieholte lek is kan met een kleine snede in de lies of in de knieholte de verbinding van de oppervlakkige stamader met de grote beenader worden opgeheven. Ook andere zijverbindingen met de oppervlakkige stamader worden dan opgeheven. Aansluitend of later poliklinisch worden vervolgens de spataderen op het been 'weg'gespoten.

Volledig chirurgische behandeling

strippen van een stamader

Wanneer er meerdere lekke kleppen zijn in de oppervlakkige stamader, wordt deze stamader meestal weggehaald. In de lies en/of knie wordt dezelfde procedure uitgevoerd, zoals hierboven beschreven. Daarna wordt via een kleine snede onder de knie of bij de enkel met een speciaal instrument (de stripper) de ader uit het been verwijderd. In het gebied waar de ader heeft gezeten ontstaat vaak een bloeduitstorting, die in de loop van een aantal weken vanzelf wegtrekt.

Bij uitgebreide spatadervorming kunnen tijdens dezelfde ingreep de overige uitgezette zijaderen via kleine sneetjes onderhuids verwijderd worden. Eventuele restanten kunnen later zo nodig 'weg'gespoten worden.

Bij 'open benen' kan het ook voorkomen dat een operatie gewenst is. Dan worden plaatselijke verbindingen tussen het oppervlakkige en diepe adersysteem in de omgeving van het open been opgeheven.

Afhankelijk van de uitgebreidheid van de operatieve behandeling van spataders geschiedt de operatie in een kortdurende opname of in dagbehandeling. De operatie wordt verricht onder algehele anesthesie (narcose), of met een ruggeprik



Het 'weg'spuiten van spataderen (sclerotherapie)


Door het inspuiten van een bepaalde vloeistof in de spatader, die vervolgens wordt afgedrukt, wordt een reactie in de ader teweeg gebracht. Deze reactie moet ervoor zorgen dat de ader dicht 'plakt'. Na verloop van tijd is de spatader veranderd in een litteken en nauwelijks meer te zien. Het lijkt dus of hij is 'weg'-gespoten. Het inspuiten van de vloeistof gebeurt met een heel dun naaldje en vaak zijn er meerdere prikjes nodig.

Wegspuiten van spataderen is geen wondermiddel. Bij deze vorm van behandeling worden de spataderen niet verwijderd maar "weggespoten".Door inspuiting met een aggressieve stof ontstaat een steriele ontsteking van de vaatwand . Voor een deel stollen de bloedvaatjes op en voor een ander deel vallen de vaatwanden samen en verkleven ze met elkaar. Daarna treedt verschrompeling op zodat ze niet meer kunnen uitzetten. Het duurt dus een tijdje voor dat de ingreep succes heeft. Met de aan U voorgeschreven steunkous en stukje schuimrubber worden de vaten tijdelijk dichtgedrukt zodat het bloed uit de vaatjes verdwijnt en de vaatwanden verkleven.. Het is daarom belangrijk, dat U de kous 1 week dag en nacht aanhoudt.

Niet alle spataderen zijn trouwens geschikt om weg te spuiten. Indien de kleppen van de "stamaderen" lek zijn zal een operatie noodzakelijk zijn.

bijverschijnselen

Deze verschijnselen zijn normaal en horen bij de behandeling.

• een tijdje zeer duidelijk zichtbaar en voelbaar zijn van de behandelde spataderen door opstollen en ontsteking.

• roodheid rond het ingespoten gebied.

• lange tijdsduur soms tot een jaar alvorens de resten van de ontsteking zijn verdwenen.

• soms achterblijven van bruine verkleuringen, die echter na lange tijd nog kunnen verdwijnen

• bij het wegspuiten van "blauwscheut" is de reactie vaak veel heftiger. Dit is niet van invloed op het resultaat.

complicaties

Ernstige complicaties komen zelden voor. Enkele mensen zijn overgevoelig voor de vloeistof en hebben een contrainjectie nodig. Het is overigens niet verstandig om tijdens 1 sessie teveel vloeistof in te spuiten. Er worden daarom altijd meerdere sessies afgesproken. Soms treedt er lekkage op buiten het bloedvat, zodat de huid in de omgeving beschadigd wordt en een zwarte plek ontstaat, die moeilijk verdwijnt

wegspuiten spataderen

adviezen na het spuiten

• probeer zoveel mogelijk het gewone leefpatroon te volgen. Er is geen sprake van een bewegingsbeperking

• sporten is niet verboden, maar wel af te raden zolang U de steunkous draagt. Hij mag namelijk niet uitgetrokken worden !

• beperk lang stilstaan

• bij veel pijn en onzekerheid contact opnemen met het ziekenhuis

• wanneer het schuimrubber aanleiding geeft tot blaarvorming dient U alleen het schuimrubber te verwijderen en de kous aan te laten.

Steunkousen

Wanneer het diepe adersysteem niet goed meer functioneert, bijvoorbeeld als gevolg van een doorgemaakte trombose, is men wel eens terughoudend met het weghalen van spataderen. In dat geval worden elastische steunkousen als behandeling geadviseerd. Ook wanneer er om medische redenen bezwaren zijn tegen een operatie kunnen elastische steunkousen uitkomst bieden als behandeling.

Nieuwe Behandelingsmogelijkheden

Foam-sclerotherapie

In plaats van het verwijderen van de Vena Saphena Parva op de kuit kan de ader ook dichtgespoten worden met een soort schuim van sclerosans. Om het vat op te zoeken wordt een Echo-apparaat gebruikt. De ingreep is niet pijnlijk en gebeurt poliklinisch. Er zijn geen littekens

Lasertherapie


In plaats van het verwijderen van de vena saphena magna uit het bovenbeen kan deze ook met Lasertherapie volledig afgesloten worden. De ingreep gebeurt in Dagbehandeling onder een lichte narcose, een zenuwblokkade of lokale verdoving. Er zijn geen littekens

MOGELIJKE COMPLICATIES

Van de operatieve behandeling

Geen enkele ingreep is vrij van de kans op complicaties. Zo zijn er bij de operatieve behandeling van varices de normale risico's op complicaties van een operatie, zoals trombose, nabloeding, wondinfectie. Het optreden van een bloeduitstorting komt vaak voor. Het kan wat hinderlijk zijn, maar is meestal niet ernstig en het trekt doorgaans in de loop van enkele weken vanzelf weer weg. Echte nabloedingen komen weinig voor. Ook het risico op infectie is niet groot. Wanneer de stamader moet worden weggehaald, kan dat een enkele keer gepaard gaan met een letsel van een begeleidende zenuw, die pal naast het bloedvat loopt. Dat kan dan nabij de voet een wat dovig gevoel tot gevolg hebben, meestal tijdelijk, soms blijvend.

Van de sclerotherapie

De ingespoten vloeistof geeft wel ter plaatse in de ader een reactie, maar heeft verder weinig bijwerkingen voor de rest van het lichaam. Een hoogst enkele keer komt er wel eens een overgevoeligheidsreactie voor. Sclerotherapie kan soms resulteren in een bruine verkleuring van de huid. Deze trekt niet altijd weg. Het komt wel eens voor dat de injectievloeistof naast het bloedvat terecht komt. Het is dan mogelijk dat de huid ter plaatse stuk gaat.

DE NABEHANDELING

Na een operatieve behandeling en na het 'weg'spuiten van spataderen wordt aansluitend een elastische kous (®Struva) gegeven. Bij uw bezoek op de polikliniek heeft U hiervoor een recept gekregen en heeft U de kousen bij de apotheek afgehaald. Dit moet ervoor zorgen, dat de vorming van bloeduitstortingen beperkt blijft en dat de spataderen worden dichtgedrukt, zodat ze dicht kunnen raken. Meestal wordt geadviseerd een deze kous 1 week doorlopend te dragen (ook 's nachts). Daarna wordt de elastische kous alleen overdag gedragen gedurende vijf a  zes weken. Geadviseerd wordt de kous aan te doen voordat u het bed uit komt en ze s' avonds voor het naar bed gaan weer uit te doen. U kunt daarom beter 's avonds een douche nemen.

Veel lopen is goed en dat mag al zo snel als mogelijk is na de behandeling. Lang staan moet vermeden worden en wanneer u zit, is het verstandig de benen hoog te houden. Ook is het beter enkele weken niet te sporten.

De hechtingen kunnen na ongeveer 7 dagen worden verwijderd,.

TOT SLOT

Deze brochure is nieuw en werd samengesteld door de Commissie Voorlichting van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde. De tekst is aangepast voor ons ziekenhuis. Hebt u nog vragen, neem dan contact op met uw behandelend chirurg.

Dr. P.J. van Aken

Dr. J.A. Lawson

compressiekousen

wegspuiten spataderen

laseren van een stamader

.

© Copyright by helendemeesters.nl

Top of Page