Diabetes Mellitus (diabetes) is een ziektebeeld waarbij het evenwicht in de bloedsuikerspiegel
verstoord is. Zowel bij diabetes die op jonge leeftijd ontdekt is. als bij ouderdomsdiabetes. ligt de
oorzaak hiervan in het algemeen in het feit dat de alvleesklier onvoldoende insuline produceert.
Ook kan het zijn dat het lichaam onvoldoende gevoelig is voor insuline.

• Behandeling Diabetes

Uw behandelend arts probeert de bloedsuikerspiegel binnen bepaalde grenzen te regelen. door dieetvoorschriften en toediening van insuline. soms in combinatie met tabletten. Dit is in de eerste plaats van groot belang voor uw algehele conditie. Daarnaast heeft dit een doel op langere termijn; het vermindert de ernst van vaatafwijkingen die bij diabetes optreden. Een goed geregelde diabetes is daarom voor u van zeer groot belang.

• Vaatafwijkingen

Afhankelijk van hoe lang u diabetes heeft, ontstaat op langere termijn een verminderde bloeddoorstroming. Dit komt doordat de wanden van de slagaders zich als gevolg van de diabetes langzaam verdikken. Dit
belemmert een goede doorbloeding van weefsels en organen. De mate waarin dit klachten geeft. is afhankelijk van de plaats in het lichaam waar de vernauwing bestaat. Bovendien nemen soms andere
slagaders de doorbloeding over. wat de klachten aanvankelijk beperkt. Het is dan ook onmogelijk om te voorspellen in welke mate en in welk tempo bij een patiënt diabetische vaatafwijkingen zullen ontstaan.

Door alert te zijn op bepaalde symptomen kunnen bepaalde complicaties echter beperkt of voorkomen worden.

• Diabetische voetafwijkingen

Voetafwijkingen komen bij patiënten met diabetes helaas buitengewoon vaak voor. Vooral patiënten die langer dan zes tot zeven jaar diabetes hebben, ontwikkelenvaak (40-50%) voetafwijkingen. Dergelijke voetafwijkingen kunnen op den duur tot ernstige complicaties leiden. Zo ontstaan
er op den duur verwondingen. Deze zien er aanvankelijk misschien onschuldig uit maar kunnen leiden tot infecties. Bacteriën die normaal gesproken op de huid leven en in principe onschuldig zijn kunnen zich bij diabetespatiënten sneller dan normaal uitbreiden vanwege de beperkte bloedvoorziening en zodoende kunnen ze een infectie veroorzaken. Een van de gevolgen van een infectie is dat de bloedsuikerspiegel ontregeld raakt.Als voetinfecties verwaarloosd worden en/of onvoldoende behandeld worden kan dit op langere termijn zelfs tot amputatie leiden! Vroegtijdige intensieve wondbehandeling
voorkomt onnodige complicaties! Vraag daarom bij twijfel lover een wond aan uw voet zonder uitstel advies aan uw behandelend arts.

Ook andere symptomen vragen om deskundig onderzoek. Als u klachten hebt die kunnen wijzen op verslechtering van de bloedvoorziening in uw been. doet u er goed aan deze klachten zo tijdig mogelijk
met uw arts te bespreken.

Voorbeelden van dergelijke klachten zijn:

1. - nachtelijke pijn die verbetert door het
   been naar beneden te laten hangen;

2. - wit of blauw worden van de tenen .

3. - pijnklachten die wijzen op verslechterde
   doorbloeding bij inspanning (zogenaamde
   .etalagebenen')

Uw arts kan beoordelen in hoeverre het mogelijk is om bij dergelijke klachten complicaties te beperken of te voorkomen door bijvoorbeeld een vaatoperatie

.

• Oorzaken van voetwonden

D)e voornaamste oorzaken voor het ontstaan van voetwonden bij diabetes worden hieronder beschreven:

1 ) De vaten van de voet zijn te nauw. Als de vaatwand zich ook maar enigszins verdikt. wordt de doorstroming van het bloed al moeilijker.

2) In de voet en vooral in de tenen ontbreken (voldoende) andere vaten die de toevoer van bloed kunnen overnemen als dit nodig is.

3 ) Met name op de voet ontstaan snel huidbeschadigingen.- Dit komt door afwijkingen van de voet-
rand (platvoeten. spreidvoeten en/of harlertenen) die geleidelijk optreden door verlies van weefsel in de voet. VVeefselverlies ontstaat enerzijds door een verminderde bloedvoorziening waardoor
het weefsel minder zuurstof krijgt. Anderzijds door een verminderde invloed van het autonome zenuwstelsel (autonome neuropathie).

4)Gebrek aan gevoel leidt eveneens tot huidbeschadigingen. De gevoelszenuwen krijgen door de gebrekkige doorbloeding minder zuurstof (diabetische neuropathie) en geven daardoor minder signalen door.

5)Huidbeschadigingen kunnen ontstaan door extreme eeltvorming op plaatsen op .Je voet waar veel druk op staat, zoals de toppen van de tenen, bovenzijde van de teengewrichten. zijkanten van voet, bin-
nenkant en buitenkant van de enkel en de hiel. In eelt op de voet kunnen scheurtjes ontstaan. wat kan leiden tot verdere huidbeschadiging. Aangezien het autonorme zenuwstelsel verminderd werkt. zijn de
zweetproductie en talgproductie namelijk gestoord, die de huid helpen om dergelijke scheurtjes te voorkomen.

• Algemene aanwijzingen voor het op
  nieuw verbinden van behandelde voet-
  wonden

Wanneer onze polikliniek een voetwond is behandeld, is het belangrijk om thuis zorgvuldig met de behandeling van de wond door te gaan. Hieronder volgen enkele aanwijzingen.

1 ) Het is van groot belang dat de huid rond
de wond intact blijft en niet verweekt.
Daarom kan u het advies hebben gekregen om de wond en/of de huid met een "eosineoplossing'. te behandelen.Eosine. een product dat de eigenschap heeft vocht te absorberen. kan hardnekkige vlekken veroorzaken. Breng het daarom met mate aan; u kunt hiervoor een wattenstaafje gebruiken. Bescherm uw
vloerbedekking. kleding en dergelijke. Eventuele vlekken kunt u met Biotex verwijderen.

2) Water op de wond is gezond.

Als uw arts het gebruik van water niet heeft afgeraden. kunt u de wond dagelijks wassen met een ruime hoeveelheid lauw water uit de kraan. Droogt u de wond daarna met een schone doek zorgvuldig af.

 3) A/s u de wond afdekt, dient u a/tijd gazen te gebruiken, die u met behulp van zwachtels op hun plaats houdt.

 4) A/s uw tenen in het verband zitten, Iet er dan op dat de huid tussen de tenen niet gaat verweken, broeien of beschadigen. Het is daarom van belang dat uw tenen onderling niet op e/kaar duwen maar zo goed mogelijk van elkaar worden gehouden. U kunt dit doen door opgerolde gaasjes tussen de tenen te doen (overigens zonder deze vast te plakken!).

• Waar u speciaal op moet Ietten :

-geen pleisters gebruiken ( ook niet als deze van papier zijn gemaakt)

-geen desinfecterende zalven of cremes (als Bactroban, Betadine of Flammazine)
op de wond aanbrengen

Deze folder is samengesteld door de afdeling patiëntenvoorlichting van het Academisch Ziekenhuis Utrecht en aangepast voor ons ziekenhuis