INLEIDING
Hier vindt u globale informatie over ontsteking van een zweetklier (hydradenitis).
Het is goed u te realiseren dat bij het vaststellen van een aandoening de
situatie voor iedereen weer anders kan zijn.
WAT IS EEN HYDRADENITIS?
Een hydradenitis is een zweetklierontsteking. Over het gehele lichaam
bevinden zich zweetklieren, die een rol spelen bij het transpireren of
zweten. Dit zijn de eccriene zweetklieren. Daarnaast bestaat nog een tweede
soort, de apocriene zweetklieren, die alleen in de oksels en in de liezen
worden aangetroffen. Deze zweetklieren geven ook een geur af, de bekende
zweetgeur. Bij deze laatste soort kunnen ontstekingen ontstaan. Het is een
onschuldige maar vervelende afwijking, die soms operatief moet worden
behandeld.
WAT ZIJN DE KLACHTEN BIJ HYDRADENITIS?
Er ontstaat een zwelling, roodheid en pijn in een oksel of liesstreek. Soms
ontwikkeld zich daarna een abces, dat kan doorbreken. Het probleem kan zich
uitbreiden over meer zweetklieren, waardoor een groter gebied van zwelling
en roodheid ontstaat.
DIAGNOSE
De arts zal dit probleem bij het lichamelijk onderzoek voldoende kunnen
beoordelen, aanvullend onderzoek is vaak niet nodig.
Onderscheid kan worden gemaakt in een acute (plotselinge) ontsteking met
abcesvorming en een chronische (aanhoudende) vorm met afwisselend meer en
minder klachten. De afwijking kan beperkt blijven tot een klein gebiedje of
zich langzaam uitbreiden over een groot gebied in de oksel of lies.
WAT ZIJN DE BEHANDELMOGELIJKHEDEN?
Afhankelijk van de situatie is dat conservatief of operatief.
Conservatief
Conservatief (niet operatief) als er sprake is van een lichte vorm van
ontsteking. Soms kan er een antibioticakuur worden voorgeschreven. Onder het
kopje 'Wat u verder nog moet weten' vindt u enkele leefregels die helpen het
gebied rustig te houden.
Operatief
- Acuut bij een abces.
- Op afspraak bij recidiverende (steeds terugkomende) en meer uitgebreide
chronische (aanhoudende) ontstekingsproblemen.
- Plastisch chirurgisch bij zeer uitgebreide, meestal lang bestaande
problemen die niet op andere wijze tot rust te brengen zijn. Hierbij wordt
het gehele gebied in de oksel of lies verwijderd, waarbij het gebied wordt
bedekt met een huidtransplantaat. Deze zeer grote ingreep is slechts zelden
noodzakelijk. In deze folder zal hierop niet verder worden ingegaan.
Bij een beperkte afwijking wordt in het algemeen een kleine poliklinische
operatie onder lokale verdoving gedaan. Betreft het een groter gebied of is
er sprake van hetzelfde probleem op meer plaatsen, dan kan het wenselijk
zijn de operatie via de dagbehandeling of een korte opname, onder algehele
anesthesie (narcose), uit te voeren.
DE OPERATIE
Acuut
Dit is nodig bij een abces. Daarbij wordt onder plaatselijke verdoving een
snede gemaakt in het abces zodat de inhoud goed weg kan en de abcesholte
goed kan worden schoongespoeld.
Op afspraak
Bij de chronische ontsteking wordt nadat de verdoving plaatselijk of
algemeen is toegediend het gebied met afwijkende zweetklieren die nog
ontstoken zijn of ontstoken geweest zijn uitgesneden. Mede afhankelijk van
de mate van ontsteking en uw specifieke situatie zal worden besloten de wond
te verkleinen met enige hechtingen dan wel de wond geheel open te laten.
Meestal wordt de wond niet 'mooi' dichtgemaakt om te voorkomen dat bacteriën
onder de huid worden ingesloten en zo een nieuwe ontsteking kunnen
veroorzaken. Een nadeel van deze 'open wond' behandeling is dat het litteken
uiteindelijk wat minder fraai kan zijn.
MOGELIJKE COMPLICATIES
Geen enkele ingreep is vrij van de kans op complicaties. Zo zijn er ook bij
deze operatie de normale risico's op complicaties van een operatie. Het zal
duidelijk zijn dat de kans op een infectie bij deze ingreep groter is. Het
is mogelijk dat de ontsteking in de zweetklieren zich, ondanks de operatie,
gaat uitbreiden naar de zweetklieren in de omgeving. Daardoor kan een
volgende operatie al spoedig noodzakelijk worden. Ook kan er een nabloeding
optreden.
NA DE OPERATIE
Indien de ingreep onder plaatselijke verdoving is gedaan, zal het gevoel één
tot twee uur na de ingreep weer normaal zijn. De pijn na de ingreep valt
over het algemeen erg mee. Soms is de eerst avond en nacht een lichte
pijnstiller prettig (bijvoorbeeld paracetamol).
- Vanaf de dag na de ingreep moet u, dagelijks twee- tot driemaal, douchen
of wassen, met 'zeepvrije' (PH-neutraal) zeep of een 'zeepvrije' douchegel.
- Met behulp van de douchekop de wond schoonsproeien is een goede methode.
- Het wondgebied dient daarna zachtjes goed drooggedept te worden en met een
gaasverband te worden bedekt.
- Zwemmen wordt afgeraden aangezien het water doorgaans niet schoon genoeg
is.
De hechtingen (indien aanwezig) zullen na ongeveer één week worden
verwijderd. U krijgt daarvoor een afspraak op de polikliniek. De genezing
van deze wond kan wat langer duren. In het algemeen is de wond binnen drie
tot vier weken goed dicht.
WAT U VERDER NOG MOET WETEN
Een aantal leefregels is van belang indien zich bij u deze ontsteking van de
apocriene zweetklieren voordoet of heeft voorgedaan.
- Dagelijks goed schoonhouden van de oksels en de liesgebieden.
- Gebruik eventueel een 'zeepvrije' zeep of 'zeepvrije' douchegel.
- Goed droogdeppen van deze gebieden na het wassen.
- Gebruik geen poeders in de oksels of in de liezen.
- Draag geen strakzittende of schurende kleding.
- Gebruik alleen een deodorant die geen transpiratieremmer (antiperspirant)
bevat.
In het algemeen geldt dat u na deze ingreep weer mag ondernemen wat u kunt,
tenzij uw arts anders adviseert. Indien zich problemen voordoen als u weer
thuis bent wordt u verzocht contact op te nemen met uw huisarts of de
specialist.
TOT SLOT
Deze informatie werd samengesteld door de Commissie Voorlichting van de
Nederlandse Vereniging voor Heelkunde. Hierbij is dankbaar gebruik gemaakt
van reeds bestaand voorlichtingsmateriaal uit het Merwedeziekenhuis te
Dordrecht.
Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan
vernemen wij dat graag.
Uitgebreide informatie is ook te krijgen op de website
van de
Hidradenitis Patienten Vereniging |
